i-manip.com

Hello,

Je remarque que peu de mes collègues et de mes stagiaires savent faire des grils costaux. Ils trouvent le protocole compliqué.

Donc pour aider, voilà ce que je fais...

- radio de thorax si notion de trauma pour rechercher un pneuthorax associé.
- pas de radio de thorax si recherche de méta.
- plus 3 radios des côtes : face et les deux obliques.

En clair, une face de côté étudié AP ou PA (selon la localisation de la douleur, mettre la "supposée lésion" au plus près de la plaque).
plus si gril costal droit : OPD puis OAD (ou OPG).
plus si gril costal gauche : OPG puis OAG (ou OPD).

à chaque fois, on utilise une 36 x 43, divisée en deux et on fait le haut du gril puis le bas, en apnée. Ou en un seul cliché si tout rentre en une seule fois.

Voilà, j'espère que cela aidera.

tazy

Merci pour ces infos!!

C'est vrai que moi j'ai découvert ça en bossant ce mois d'août...

Il y a une des manips, elle faisait même pencher le patient sur le côté étudié...

Chez moi on se contente en cas de trauma de faire uniquement le thorax car le diagnostic de côtes cassées se fait cliniquement et que radio ou pas et fracture ou pas le ttt est le même.
Si la radio est demandée c'est qu'il y a un doute de l'autre coté ou un emphysème bulleux.

_________________
ce qui ne nous tue pas nous rend plus fort.

Je suis bien d'accord, les radios ne servent à rien pour les fractures costales...
Mais bon, je suis bien obligée de le faire !

Tu fais les obliques de lombaire aux urg? Y'a un blème, là, tu bosses où?

Pour les grils costaux: pour les côtes basses, on peut demander au patient d'expirer au maximum pour avoir toutes les côtes basses dans une densité "abdo". Cela-dit, il ne faut pas oublier qu'une fracture de côte, comme l'a dit tof, peut entraîner un pneumothorax.

On ne fait expirer que SI L'ON EST SUR QU'IL N'Y A PAS DE PNEUMO

Voilà. C'était mon petit coup de gueule, car quand je vois qu'on enchaîne le thorax et le gril en expi sans vérifier, ça m'horripile! SVP, faites gaffe! Thanx.

_________________
Notre interprétation de ce que l'on voit dépend beaucoup de ce que l'on s'attend à trouver

Alors je vais sûrement me faire taper sur les doigts, mais je ne fais que répéter ce que le médecin m'a dit il y a à peine 2 semaines lorsqu'on a eu un patient pour suspicion de pneumothorax : il m'a dit de faire les clichés en expi, parce qu'on voyait tout de suite s'il y a un pneumo ou non.

Bref, je ne fais que répéter hein!

C'est quand même dangereux de commencer directement par l'expi!!!
Il y a eu un décès au CHU de Reims à cause d'une expi faite trop rapidement sans regarder l'inspi!!
Faites gaffe à vous quand même !!!!

_________________

A mon avis le gril costal est tout indiqué dans un bilan de myélome et effectivement il n'est pas très utile pour une recherche de fracture ; par contre le thorax pour d'autres pathos associées (comme le disait Tof) c'est bien.
Mais le chef c'est le radiologue donc il dit, tu fais. Après il faut comprendre aussi que les gens préfèrent savoir exactement ce qu'ils ont, même si cela ne change pas la thérapeutique : question de psychologie.

Quand même, une expi d'emblée sans faire d'inspi en première intention, c'est quand même assez louche!...

_________________
Notre interprétation de ce que l'on voit dépend beaucoup de ce que l'on s'attend à trouver

J'apporte correction me suis mal exprimée: l'expi en plus de l'inspi, mais il regardait pas les clichés, j'enchaînais les deux...

Oui, mais l'intérêt est quand même de voir l'inspi avant d'embrayer sur l'expi, tu comprends, donc c'est aussi pire!

_________________
Notre interprétation de ce que l'on voit dépend beaucoup de ce que l'on s'attend à trouver

g

QUOI POUR UN CRANE TU DOIS FAIRE UN SACRUM FACE ET PROFIL!!!!!

_________________
ce qui ne nous tue pas nous rend plus fort.

Tout ça pour faire du Z... eh ben c'est du propre

_________________
Notre interprétation de ce que l'on voit dépend beaucoup de ce que l'on s'attend à trouver

tof tu es une petite andouille !!!!