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bonjour....
pourriez vous me donner quelques renseignements sur la méthode de Seldinger utilisée en radiologie vasculaire pour cathétériser une artère...
quels est le matos utilisé et les différentes étapes du geste!!!
Je n'ai rien trouvé de bien précis a ce sujet...
merci beaucoup.........[COLOR=#ffff9a][SIZE=200][FONT=Times New Roman][COLOR=#ffff9a][SIZE=200][FONT=Times New Roman]


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Bonsoir.

Pour le matériel, il faut une aiguille de ponction (mandrin métallique + canule extérieure souple).
On repère le vaisseau (souvent l'artère fémorale) par la palpation du pouls.
On injecte la Xylocaïne au point de ponction.
On ponctionne l'artère 2cm en dessous de l'arcade crurale avec un angle de 60°. On retire le mandrin puis la canule jusqu'à ce que le sang jaillisse.
On introduit le guide par le bout souple dans la canule et on pousse le guide dans l'aorte.
Pour retirer la canule on comprime le point de ponction. On enfile le cathéter jusqu'au point de ponction, puis on pousse la sonde sur le guide en tournant. Le guide est retiré et on rince la sonde au sérum hépariné pour éviter un caillotage de la sonde. L'examen peut alors commencer.
En fin d'examen on comprime le point de ponction jusqu'à l'arrêt du saignement.

Bon pour une fois qu'une question concerne mon domaine je vais tenter d'y répondre....
Déjà tu peux aller voir ici : http://fr.wikipedia.org/wiki/Technique_de_Seldinger
Et la: http://www.angiocardio.com/ponction.htm
La technique de Seldinger est la base non seulement des ponction vasculaire (avant on dénudait l'artère) mais de toute les ponctions réalisées en radiologie interventionnelle (mise en place de drains biliaires ou d'abcès, gastrostomie etc.).
Certains ouvrages décriront une ponction transfixiante de l'artère ce qui limiterait les risques de dissection (trajet sous intimal), mais cela majore le risque hémorragique (ponction du "mur postérieur").
Ce qu'il faut retenir pour une cathétérisme de seldinger vasculaire c'est : Ponction l'artère jusqu'à émission d'un jet de sang (on utilise un cathéter court ou une aiguille creuse) retrait du mandrin métallique si utilisation d'un cathéter court, introduction d'un guide, retrait du cathéter ou de l'aiguille en comprimant le pont de ponction (pour éviter un saignement trop abondant), mise en place d'une sonde ou d'un système d'introduction à valve hémostatique (système facilitant les changements de sondes communément appelé désilet).
Le matériel de base pour une ponction fémorale c'est un cathéter 18 G minimum ou une aiguille creuse adapté, un guide de diamètre 0.035 inchs (pouce), une sonde ou un système d'introduction à valve purgé avec une solution hépariné ( 5000 UI par litre de NaCl isotonique). Le matériel peu varié très largement d'un service à l'autre et en fonction du point de ponction (abord radial).
Bien sur ne pas oublier la préparation du point de ponction dans le respect des règles d'asepsie chirurgicale, dépilation du point de ponction, détersion, badigeonnage large avec un antiseptique et mise en place d'un champ stérile...
Lavage chirurgical des mains ou selon protocole d'utilisation des sha, port d'une casaque et de gants stériles ainsi que d'un masque et d'un calot.....

Merci mille fois pour ces explications claires et complètes....et vraiment bien imagées par ce site....