i-manip.com

Bonjour je suis nouvelle sur ce forum que je trouve génial.
Je voudrais savoir si quelqu'un a un protocole pour invagination à me communiquer.
Merci d'avance et à bientôt.

Salut
Dans mon service chez les enfants venant pour invagination nous faisons un lavement aux hydrosolubles classique. Avec quelques clichés en moins pour diminuer l'irradiation.
Rectum de profil, sigmoïde déroulé, les angles coliques, cæcum et un ensemble et voilà. Après on peut varier suivant les désirs du radiologue, donc c'est un peu à la carte.

Chez nous, pareil, un ASP couché, lavement aux hydro-solubles dirigé par le radiologue (y compris le soir, la nuit et les week-ends). Et même présence du chirurgien pédiatrique pendant l'examen. Soit le produit repousse l'invagination de lui-même, soit le chirurgien profite de l'opacification et de la scopie pour réduire l'invagination manuellement soit bloc immédiatement car c'est une urgence (nécrose ).
Le protocole invagination permet un diagnostic et un traitement si ça se réduit pendant l'examen.

Salut et merci pour les informations car je suis souvent de nuit et les manips m'ont dit qu'il y avait souvent des invaginations les nuits
et c'est un examen que je n'ai jamais vu pendant mes stages.
Encore merci et à bientôt.

je fais des nuits, des week ends régulièrement et en effet, il y a assez régulièrement des "désinvaginations". tu n'as pas à t'inquiéter, le radiologue est là pour réaliser l'examen. donc une fois le matériel préparé, tu fais de la scopie et prise de clichés selon les ordres du radiologue et/ou du chirugien pédiatrique.
n'oublie pas que c'est une urgence pure donc à faire en priorité par rapport à des radios. je connais quelqu'un qui a voulu finir son paquet de bons de radios pour commencer l'invagination, je peux te dire que le chirugien a passé un savon au manip... d'autant que, pas de bol, il y avait bien une invagination non réductible manuellement, à cause du retard de prise en charge ?

je profite du sujet pour poser une petite question :
est il possible qu'une invagination soit "reduite" par le produit de contraste puisse se reproduire ?

http://fr.wikipedia.org/wiki/Invagination_intestinale_aigu%C3%AB_du_nourrisson

Dans la rubrique "complications", il est dit que cela peut récidiver dans les heures suivant la réduction, donc je suppose que oui.

Attention, Wikipédia n'est pas une encyclopédie sure à 100%. Mais cette page me semble très complète.

Bonjour,
Manip en pédiatrie pendant 14 ans je connais un peu l'invagination.
Effectivement c'est une urgence chirurgicale, risque de nécrose du colon.
Il existe 2 façons de pratiquer cet examen radio, avec insufflation d'air et à la baryte si absence de rectorragie ou de pneumopéritoine, sinon hydrosolubles.
Je ne connais que la technique du lavement baryte (ou hydro).
La présence du chirurgien n'est pas obligatoire, par contre il doit être prévenu. La tentative de réduction doit se faire dans un hôpital pourvu d'un service de chir pédiatrique.

C'est le radiologue qui fait l'examen, le rôle du manip consiste à faire de la scopie et à rendre les clichés, en règle générale et préparer le produit demande par le radiologue.

La poche de baryte est placée à une 30 de cm au dessus de l'enfant, et on suit la progression du produit en scopie à la recherche de l'image en pince de crabe, qui moule l'extrémité du colon invaginé.
Le but du lavement est de repousser le boudin d'invagination, pour cela, le radiologue ou le chirurgien s'il est là, sert les fesses de bébé pour éviter que le produit ne ressorte, il peut aussi masser le ventre. Il faut vérifier en plus de la progression, la distension colique pour éviter la perforation. Il est possible de prémédiquer l'enfant bien sur, car l'examen est assez douloureux.

En cas de désinvagination, on gardait l'enfant 24 h pour surveiller une possible récidive.

Avec la technique d'insufflation d'air le principe est le même, mais c'est l'air qui sous pression repousse le boudin.

En espérant avoir répondu à tes questions. Il existe surement d'autres méthodes ou d'autres façons de faire, mais voila la façon dont on procédait.
Amicalement
Jean-Pierre