i-manip.com

coucou,

je me suis inscrite il y a quelques jours sur le site; je le trouve très bien fait; c'est un très bon moyen de communication.
Je me présente brièvement, je suis infirmière spécialisée en imagerie médicale(manipulatrice) et je travaille dans un hôpital universitaire à Bruxelles. Actuellement,je fais un master en santé publique et je suis en dernière année. Je réalise mon mémoire sur "l'impact du multibarrette sur la pratique infirmière dans l'unité de scanner."
Si quelqu un peux me conseiller sur des articles, sites,...

merci

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ayada

En Belgique y'as pas de manip radio pur !!!!
C'est des infirmières qui sont spécialisées !!!!!!!!!
Ben ça alors !!!!


Je n'ai pas d'article à te proposer mais je travaille sur un scanner multibarrettes et la principale chose qui a changé : c'est la vitesse !!!!
9 sec pour un TAP !!! Ca va vite !!!

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minloutte, pendant bien longtemps, c'étaient des infirmières qui faisaient les radios...
rappelle toi, Marie Curie recrutait des infirmières diplômées pour travailler au front dans les petites Curies pendant la guerre. Donc cela ne m'étonne pas tant que ça.

Non, désormais les manips sont formés uniquement au métier de manip en Belgique. Depuis peu, il s'agit d'une formation à part entière.

ayada; pourrais-tu éviter de poser deux fois les mêmes questions et disperser les réponses, s'il-te-plaît? Je vais supprimer ton ancien message.

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Notre interprétation de ce que l'on voit dépend beaucoup de ce que l'on s'attend à trouver

Donc, comme je l'avais dit il faut parler des avantages et des inconvénients, c'est ça?

Eh bien, vous compléterez ma liste mais je note ce qui me passe par l'esprit:

- Avantages :
Réduire le temps d'examen (comme l'a dit minloutte)
Pouvoir réaliser des examens de meilleure qualité en tentant d'éliminer les flous cinétiques (respi et cardiaque, etc.)
Réaliser des examens jusqu'alors impossibles sur un scanner: on fait des artérios de membres infs : chose impensable au temps du monobarette!
Possibilité de consacrer plus de temps au post traitement des images.
Possibilité d'injecter du PDC moins concentré car le produit est injecté en bolus donc moins de dilution (tu me reprendras si je dis des bêtises,minloutte!)
Possibilité d'acquérir en coupes très fines et de réduire l'artefact de volume partiel, par conséquent d'étudier des structures fines comme l'oreille.

- Inconvénients :
Temps passé auprès du patient réduit
Dose d'irradiation généralement augmentée car on multiplie les examens en se disant que celui-ci est très rapide et très informatif.
La rapidité de l'acquisition et le post traitement des images (qui prend plus de temps) sollicite plus le manipulateur sur les tâches de post-traitement, d'où l'obligation de mettre un manip de plus afin de garder un bon rendement: un manip à la console, un manip aux reconstructions, un manip à la préparation du patient serait le meilleur choix. Il faut au moins trois manips afin de rentabiliser la machine au maximum (tu pourrais faire une étude du prix: salaire des manips et coût de la machine afin d'étudier la rentabilité à long terme).

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merci pour vos réponses...

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ayada

Repasse quand tu veux pour nous dire ce que tu as fait et pour voir si d'autres ont d'autres idées à ajouter.

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Ben justement, je suis pas tout-à-fait d'accord !!
Je ne pense pas que le multibarrette aie changé quelque chose pour la concentration des PDC utilisés.
L'injection "en bolus" a toujours existé (sinon tu fais pas de temps artériel !!!)
Par contre, avec la vitesse d'acquisition, on peut largement diminuer les quantités injectées (surtout en ce qui concerne les examens vasculaires).

Autres gros avantages : la 3D!!!
La 3D existait un peu avant mais maintenant la résolution de l'image est la même dans les 3 plans de l'espace (voxel carré) et permet des reconstructions en 3D très détaillées.
La 3D est utilisée surtout dans les examens vasculaires, parfois pour les nodules pulmonaires mais le plus intéressant est pour la coloscopie virtuelle qui est un outil de dépistage très important et réalisable à grande échelle (en évitant la coloscopie classique sous AG) dans la détection des polypes ou tumeurs.

Il est vrai que l'irradiation est augmentée par facilitation de réalisation de l'examen mais certains examens sont moins irradiants grâce au multibarrette.
Par exemple le scanner thoracique :
- avant : une acquisition pour le mediastin et la reconstruction pulmonaire qui pouvait etre complétée, assez régulierement, par plusieurs acquisitions axiales afin de réaliser des coupes fines.
- avec multibarrette : une seule et même acquisition permet de réaliser a la fois le médiastin, le poumon ET les coupes fines !!!! Donc diminution de l'irradiation !!!! Avantage pour le patient également qui doit gonfler les poumons moins souvent et moins longtemps !!!

L'irradiation est également diminuée grâce au système de mA automatique : lors de l'acquisition des topogrammes, l'épaisseur du patient est évaluée, ce qui va permettre de "réguler" les mA à chaque tour de la spirale --->optimisation de la dose délivrée !!!

Bon voilà ce qui me vient à l'idée pour l'instant !! C'est déjà pas mal !!! lol

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Tout-à-fait!

Merci pour la suite et les rectifications, cher minloutte!

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Tu nous redis quoi dès que tu as fini ton mémoire!

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Salut,
Je m'affirme comme "manip pur " et dur ici c'est des technologues en imagerie médicale
c'est pareil que manip juste une histoire de nom (comment faire simple quand on peut faire compliqué)
Moi aussi j'ai un mémoire à faire.
Son sujet: le passage à la digitalisation d'un service de radiologie conventionnelle et la radioprotection du patient.
Pour cela je dois déterminer la courbe de sensibilité des écrans phosphore et aussi en modifiant l'épaisseur du fantôme.
Et vous que pensez vous du passage aux ERLM ??

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flo

Très intéressant comme étude!

La chimie est moins polluante pour l'environnement: moins de contrainte de récupération d'argent, etc.

Etudier le rapport dose/qualité de l'image. Il est possible d'avoir une image acceptable aux urgences afin de voir de grosses fractures sans trop irradier. Par contre, pour les fractures les plus discrètes, là, je n'ai pas vraiment d'expérience dans le domaine, ou mon expérience remonte à mes stages et la technologie a peut être évolué depuis (à l'époque, je trouvais les radios conv. plus précises que les num.).

Possibilité d'archivage des radios su un système informatisé (PACS, RIS...).

Présentation des clichés plus facile et donc plus agréable à la lecture des clichés.

Pourquoi aussi ne pas étudier le rapport coût de la radio conventionnelle versus la num...

Si d'autres voient des choses à ajouter, n'hésitez pas.

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