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Bonjour, je voudrais savoir quelle est la différence entre le scanner et le simulateur????
Pourquoi continuer à faire de la simulation au simulateur, n'est-ce pas mieux au scan?

Bonjour
Je n'ai pas une grande expérience étant donné que je n'ai pratiqué la radiothérapie qu'en stage.
Simulateur vs TDM ... Là où je suis passé, c'était des simulateurs... le problème c'est qu'il faut être équipé en scan et surtout avoir les logiciels pour faire la balistique !
J'ai souvenir que le médecin parlait d'un problème de largeur du scan. Pour les seins il voulait réaliser le scan en position de traitement, donc sur le plan incliné et avec le repose bras : ce qui n'était pas possible compte tenu du diamètre du scan.
Il semble que certains TDM dédiés à la dosi soient plus larges ?
J'imagine que le repérage TDM est plus précis ... à confirmer par un spécialiste de la radiothérapie car présentement ce n'est que mes impressions .

Aujourd'hui il existe des combinés "scanner-simulateur", pas mal de centres de radiothérapie s'en équipent.

Je crois que l'anneau est plus grand qu'un scanner normal.

Je ne peux pas en dire plus ne pratiquant pas la thérapie et n'en ayant jamais vu.

J'ai déjà vu en stage de RT un scan-simulateur. Et en effet je trouve ça nettement mieux, plus précis, plus sûr (si le personnel est bien formé) mais pas forcément plus rapide. Au contraire, je trouvais que c'était plus long...
Ce sont des scans entièrement dédiés à la simulation, avec un plateau plus large, un anneau plus large, des lasers aux murs comme pour la machine de traitement et les mêmes matériels de contention (masque, matelas thermoformé, masque thermoformé personalisé...).
on installe le patient avec le matériel de contention, on fait une spirale et le radiothérapeute fait directement sa dosimétrie sur l'écran du scan (ce qui explique la longueur).... d'où l'intérêt de bien prévenir le patient que ce sera long et surtout de ne pas bouger, pour fausser les repères.
Quand le radiothérapeute a fini de placer ses faisceaux sur l'écran, on prend les repères et on va dessiner le repère, point d'entrée du faisceau.
Au début du scan, on fait le zéro, par exemple le laser des crètes iliaques, au milieu des apophyses épineuses, et à mi-épaisseur sur le côté.
Si le médecin dit que le point d'entrée du faisceau est 10 cm au dessus des crètes, 5 cm à gauche des épineuses et 3 cm sous le repère mi-épaisseur, le manip saura où mettre sa croix.
Il réallume le laser, rebouge la table pour que l'affichage se remette à zéro et à partir de là, rebouge la table pour mettre les valeurs demandées par le médecin.
on n'a plus qu'à dessiner la croix au marqueur.
Et il faut recommencer pour chaque faisceau. Ce qui est long au final.

C'est en effet comme ça que cela se passe, même si maintenant, on ne refait pas le zéro entre chaque champ. Le logiciel de contrôle des lasers mémorise les coordonnées de chaque point d'entrée, et même les coordonnées des coins de champs si nécessaire ( pour les seins essentiellement ).
L'avantage pour le patient est de tout faire en une seule séance, pour le médecin est de pouvoir contourer les organes et déterminer ses volumes cibles "en direct"...( principe de la simulation dite virtuelle )
Le scanner est le même qu'un scan de diag classique, il en existe avec des anneaux un peu plus larges ( 80 au lieu de 70 ), le plateau de table en carbone est fabriqué sur mesure pour être l'équivalent d'une table de traitement classique.

Bonne journée

pes

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